- 李勤,欧剑鸣,曾光
目的 了解重庆市武隆县医疗机构安全注射现况 ,为采取干预措施提供依据。方法用统一设计的调查表对注射服务机构和人员进行调查。结果 5 2 .2 % ( 12 2 3 )的医疗机构玻璃注射器消毒不合格、3 1.4% ( 11 3 5 )的医疗机构注射操作不正确、63 .6% ( 2 1 3 3 )的医疗机构直接丢弃用过的一次性注射器。存在以上至少 1种不安全注射行为的医疗机构有 77.1% ( 2 7 3 5 )。结论 青霉素皮肤过敏试验共用针管的不正确操作、医务工作者销毁注射器被刺伤、一次性注射器卫生质量管理空白是目前主要的不安全因素。培训医务人员的正确注射行为、重视一次性注射器的卫生质量管理和用后的安全处理是提高安全注射水平的重要措施
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 42k] - 石光,谢永富,张勇,刘秀颖
目的 对自毁式注射器 (AD)替代普通一次性注射器的安全注射措施进行成本 效益分析 ,探讨该措施的经济可行性。方法 现场调查乙型肝炎 (乙肝 )患者的直接医疗费用 ,并根据 1998年国家卫生服务调查资料和现场调查结果 ,计算乙肝所造成的失能调整生命年损失及其疾病经济负担。将安全注射减轻的乙肝患者疾病负担作为效益指标 ,并将AD替代普通一次性注射器增加的直接费用作为成本 ,对该干预措施进行成本 效益分析。结果 2 0 0 1年中国乙肝患者总的医疗费用为161.95～ 2 0 1.67亿元 ,年人均治疗费用为 175 5 .3 8～ 140 9.64元。AD代替普通一次性注射器方案的总效益成本比为 3 2 .46～ 97.3 9,具有良好的经济效益 ,且农村优于城市。当两种注射器的差价 >0 .2 4元时 ,AD替代方案的直接效益成本比值开始 <1。结论 用AD替代普通一次性注射器的方法来解决安全注射问题在经济上是可行的 ,符合成本效益原则
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 41k] - 杨美霞,谭红专,周艺彪,唐光明,云从亚
目的 寻找一种快速、简单、有效的筛检洪灾区血吸虫病高危人群的方法。方法 在洞庭湖血吸虫病流行区选择遭受溃垸的 2个受灾村 ,用回顾性的方法收集居民暴露疫水等资料。资料经变量变换后 ,采用逐步判别分析法进行分析。结果 对 18个自变量通过逐步判别分析 ,筛选出 5个有显著统计学意义的变量组建数学模型 ,用此模型对 2 46个样本进行回代判别 ,其总的判别符合率为 87.4% ,灵敏度和特异度分别为 84.1%和 89.0 %。结论 询问快速判别法有望成为一种具有实用价值的快速、简易、经济和有效的筛检血吸虫病高危人群的方法
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 37k] - 王立东,刘宾,郑树
目的 分析河南省林州市与其他地区食管癌前病变和鳞状细胞癌 p5 3突变谱 ,探讨食管癌变的发病因素。方法 采用生物信息学和MonteCarlo方法 ,依据IARCp5 3突变数据库、Curic研究院 p5 3突变数据库和郑州大学医学院癌症研究所实验室的资料 ,用FileMarkPro3 .0软件系统建立局部资料库进行分析。结果 林州食管癌高发区食管鳞癌碱基替换的发生率低于其他地区食管鳞癌的发生率 ( 3 2 .8%vs 3 9.8% ) ,但CpG位点G∶C→A∶T的发生率高于其他地区食管癌 ( 2 9.6%vs16.4% )。林州食管癌突变位点具有明显的特征 ,主要发生在 2 73 (占所有错义突变的 11.3 % )、175( 9.7% )、15 9( 6.5 % )和 2 82 ( 6.5 % )位密码子的CpG位点上。林州地区食管鳞癌 p5 3突变与其他地区食管鳞癌以及头颈部鳞癌 p5 3突变相比 ,差异有显著性 ( P =0 .0 2 )。结论 林州食管癌 p5 3突变具有内、外源致癌原所致突变的特征 ,提示慢性炎症、饮食习惯和接触致癌原 ,可能是林州居民发生食管鳞癌的主要危险因素
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 63k] - 贾红英,王洁贞,赵敬杰
目的 探讨神经胶质瘤患者术后生存规律及其影响因素 ,并预测患者术后生存情况。方法 以图解法拟合患者术后生存时间的概率分布型 ;选择符合其分布的Weibull全参数模型分析影响患者术后生存的危险因素 ;通过残差分析检验所得到Weibull全参数模型 ,并进一步应用该模型预测患者的术后生存情况。结果 Weibull全参数模型显示性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗等 8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。根据患者预测值 (PV)大小将患者聚为三类 :第Ⅰ类患者 1年生存率不足 5 0 % ;第Ⅱ类患者 5年累计生存率接近5 0 % ;第Ⅲ类患者 5年生存率为 80 %左右。结论 性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗等 8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。应用Weibull模型可以预测患者术后生存情况
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 47k] - 陈士杰,李秀央,周连芳
目的 测算大气污染物致肺癌的潜伏期。方法 利用灰色系统理论中的灰色关联度模型 ,根据最大关联度值测算出总体的潜伏期。结果 总悬浮颗粒物 (TSP)的最大关联度值为 0 .886,所对应的是 1985～ 1989年的比较数列与 1994～ 1998年的参考数列的关系最为密切。二氧化硫(SO2 )的最大关联度值为 0 .919,对应的是 1986～ 1990年的比较数列与 1994～ 1998年的参考数列的关系最为密切。结论 H市SO2 和TSP致肺癌的潜伏期分别为 7年和 8年。该方法不受混杂因素的制约 ,且计算较为简便 ,为大气污染物致肺癌的潜伏期研究提供一种可行和实用的新途径
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 40k] - 庄润森,王声湧,梁万年,荆春霞,李兵,阎波
目的 研究农村居民疾病的直接和间接经济负担 ,探讨影响农村居民疾病的经济负担的因素。方法 应用二步模型法和人力资本法对疾病的经济负担进行估算。结果 2 0 0 1年青岛市农村 3 3 5 9名调查人口的疾病总经济负担为 3 0 72 2 2 5元 ,其中慢性非传染性疾病占 65 .92 % ,传染病、妇科与围产期疾病占 2 4.2 5 % ,伤害占 9.83 % ;直接经济负担为 15 99619元 ( 5 2 .0 7% ) ,间接经济负担为1472 60 6元 ( 47.93 % ) ;平均每个居民的经济负担为 914元。不同年龄别之间的两周病伤经济负担和年住院经济负担均有显著的统计学差异 ,其中以 3 0～ 3 9岁和 60岁以上年龄组最高。男性的住院经济负担高于女性。有残疾状态的患者与无残疾状态的患者的经济负担平均值分别为 3 0 70元和 680元 ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。影响农村居民疾病经济负担的重要因素为患有慢性病、年龄增大、有残疾状态、离婚丧偶等。结论 根据不同年龄段的疾病谱制订相应策略 ,可以更好地降低农村居民疾病的经济负担
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 37k] - 丁晓萍,闫素文,张宁,董卫,鲁海鸥,汤洁,王喜良
目的 探讨在寒冷地区作业是否对精液质量产生影响。方法 通过现况调查 ,采用分子水平实验技术即单细胞凝胶电泳和染色质结构分析与精液常规检查相结合的方法 ,评估寒冷地区部队指战员精液质量和精子亚临床损伤。结果 寒冷地区作业人员精液常规化验均在正常范围 ,但单细胞凝胶电泳Ⅰ级彗星率高达 4.4% ,与对照组 ( 1.9% )比较差异有显著性 ;精子染色质结构分析中compαt增高 ,平均值为2 2 .2 6% ,两种实验结果均反映了精子DNA单双链不同程度的损伤。结论长期工作在寒冷地区的人员可见精子DNA单双链损伤增加 ,但不足以影响精液质量。提示加强寒冷地区男性作业人员的生殖健康保健十分必要
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 41k] - 蒋先敏,孔健,林涛,于秀英,陈颖,戴雨,杨航燕,孙晓丽,杨剑,杨永泉,张艳春
目的 用甲胎蛋白 放射免疫测定 (AFP RIA)试剂盒作对照 ,测定AFP胶体金诊断试剂的灵敏度及特异度。方法 双盲法对 42 6份正常人血清、15 67份临床门诊病人血清标本进行检测 ,以AFP RIA定量测定试剂为判断标准 ,对卫生部北京生物制品研究所研制的AFP胶体金诊断试剂进行客观的临床考核。结果 AFP胶体金诊断试剂在测定正常人血清标本时的假阳性率为1.88% ( 8 42 6) ;该试剂在测定临床病人血清标本时的灵敏度达到 99.3 % ( 2 72 2 74)、特异度为 97.2 %( 12 5 7 12 93 ) ,与AFP RIA诊断结果的符合率为 97.6%。结论 AFP胶体金诊断试剂在灵敏度和特异度上均可以和AFP RIA试剂相媲美 ,可以替代AFP RIA试剂 ,用于原发性肝癌的筛查
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 32k] - 方向华,孟琛,刘向红,吴晓光,刘宏军,刁丽君,汤哲
目的 探讨健康自评 (SRH)与老年人健康的关系。方法 1992年在北京城乡各随机抽取 1个区 县后 ,再采取分层、分段及整群抽样的方法抽取 5 5岁以上老年人 3 15 7名进行研究 ,并于1994、1997和 2 0 0 0年随访。结果 基线调查结果显示 ,SRH受年龄、性别、婚姻状态、教育水平和经济满意度的影响 ;SRH一般和不良老年人的慢性病总患病率以及脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和骨关节疾病患病率均明显高于SRH良好老年人。从 1992～ 2 0 0 0年 8年间共 993人死亡 ,SRH是老年人死亡的危险因素 ,SRH一般与不良者总死亡的危险分别高于SRH良好者 12 % (HR =1.12 ,95 %CI :0 .93～ 1.3 5 )和 5 3 % (HR =1.5 3 ,95 %CI :1.2 5～ 1.88) ,在控制混杂因素〔年龄、性别、地区 (城 乡 )、婚姻状态、教育水平、近一年就医次数和住院次数、患慢性病、日常生活自理能力、体重指数、认知功能、抑郁〕、剔除随访 1年和 3年内死亡者后 ,上述趋势依然存在。与SRH良好者相比 ,SRH不良者脑卒中和心脏病死亡的危险分别增加了 2 .2 5倍 (HR =2 .2 5 ,95 %CI:1.67～ 3 .0 4)和 2 .2 2倍 (HR =2 .2 2 ,95 %CI :1.61～ 3 .0 7)。结论 SRH与各种常见的老年慢性病患病率有关 ,同时又是预报死亡的独立危险因素 ,提示在老年卫生保健工作?
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 70k] - 邱原刚,郑良荣,陈君柱,朱建华,张芙荣,许毅,赵莉莉,陶谦民
目的 了解可疑冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理状况及影响因素。方法15 8例患者入选 ,术前 2 4h内及术后第 3天分别用 90项症状清单评价患者的心理状况。结果 ( 1)术前躯体化、焦虑、恐怖等因子分高于常模 ,术后躯体化因子分仍高 ;( 2 )男性患者强迫、精神病性因子得分高于女性 ,而女性则恐怖因子分较高 ;( 3 )冠状动脉造影示冠状动脉正常者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性、总均分及阳性项目数等评分高于冠心病患者 ;( 4)手术后强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、总均分、阳性症状均分得分较术前减低 ;( 5 )单纯行冠状动脉造影术者恐怖因子分 ( 1.3 4± 0 .3 8)高于同时行冠状动脉成形术及支架植入术者 ( 1.15± 0 .2 3 ,P <0 .0 5 ) ;( 6)详细谈话组阳性症状均分低于常规谈话组 (分别为 2 .46± 0 .3 7,2 .5 6± 0 .48,P =0 .0 2 ) ;( 7) 70岁以上的患者阳性症状均分 ( 2 .62± 0 .45 )高于 60岁以下 ( 2 .47± 0 .43 ,P <0 .0 5 )及 60～ 69岁组 ( 2 .45± 0 .40 ,P <0 .0 1)。结论 冠状动脉介入手术前后的心理症状是多因素共同作用的结果 ,其中手术的心理刺激是最重要的原因 ,女性、高龄以及合并的心理疾病所起的作用不容忽视 ,术前谈话时详细介绍手术并发症不会增加?
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 63k] - 段蕾蕾,张振馨,黄觉斌,洪霞,温洪波,王清华,李辉
目的 制订中国老年性痴呆 (Alzheimerdisease ,AD)、帕金森病 (Parkinsondisease,PD)疾病失能等级分类标准 ,评定北京市 60岁以上人群AD、PD的平均疾病失能权重。方法 以全球疾病负担 ( globalburdenofdisease ,GBD)研究中疾病失能权重的 7级分类标准为根据 ,采用德尔菲法 ,制订中国AD、PD疾病失能等级分类标准 ;并根据 1997年北京市AD、PD流行病学调查的资料 ,评定北京市 60岁以上人群AD与PD的平均疾病失能权重。结果 北京市 60岁以上人群AD的平均疾病失能权重 :获得治疗者为 0 .40 ,未获得治疗者为 0 .5 2 ;PD的平均疾病失能权重 :获得治疗者为 0 .3 0 ,未获得治疗者为 0 .2 3。结论 对于AD与PD两种疾病平均疾病失能权重的评定结果与GBD研究中的数据有所不同
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 40k] - 余宏杰,雷杰,罗会明,吴寰宇,倪大新,宋铁,谢淑芸,李群,李勤,欧剑鸣,曾光,李全乐
目的 估计中国农村地区居民接受注射的频次和不安全注射的比例 ,分析产生不安全注射的主要因素 ,调查卫生服务人员和居民对安全注射的认知。方法 采用面对面问卷调查和现场观察相结合的方法对居民注射频次、注射器材的使用和管理、居民和卫生服务人员对安全注射的认知等内容进行调查。结果 10 0 4名居民中 ,过去 3个月至少接受 1次注射的有 145人 ( 14.4% )、45 7次( 0 .46次 人 ) ,按年估计 ,每人每年接受注射的频次为 1.84次。≤ 12岁和 >12岁两个年龄组接受预防和治疗注射的比例差异有显著性。一次性注射器使用率为 94.4%。普通居民和卫生服务人员对安全注射的认知依然有限。结论 农村地区人均每年接受注射 1.84次的结果是比较适度的 ,一次性注射器的使用率也很高。但如何正确合理地使用注射、提高卫生服务人员的自我保护意识和对安全注射的认知水平 ,如何加强对群众的健康教育 ,都值得卫生决策部门深入思考
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 35k] - 谢红珍,聂军,潘绍山,白杨
目的 了解注射相关锐器伤的危险因素 ,提供安全注射指导。方法 采用现况调查和1∶1配比研究 ,对广州市 13所医院 3 0 10名护士锐器伤的流行特征及危险因素进行分析。结果87.5 %的护士有过锐器伤的经历 ,锐器伤的月发生率为 3 7.6% ,发生密度为每人每月 0 .84次。锐器伤的月发生率与职称相关 ,锐器伤的经历与护龄、婚姻状况、雇用形式、职称有关。 66%的锐器伤集中发生在白天 ,5 1%的锐器伤发生在治疗室。logistic多元回归分析显示 ,锐器伤发生的危险因素除与接触针头的频率、操作者的知识、认知、个性等有关外 ,还与注射前掰安瓿不使用纱布、注射中工作空间拥挤噪杂、护理对象有较多不合作病人、注射后有回套针帽的习惯等因素有关。结论 调查人群中锐器伤的发生非常普遍 ,其流行特征与危险因素的分布不同于国外研究结论。研究结果可为国内医院感染控制部门及卫生行政部门制订安全注射的政策提供参考依据
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 47k] - 王勇,王红,向前,孙素霞,俞守义
目的 了解小肠结肠炎耶尔森菌强毒力岛在产毒性 (ETEC)和致病性大肠埃希菌(EPEC)中的分布。方法 用聚合酶链反应扩增和原位杂交方法。结果 在检测的 93株ETEC和 10株EPEC的毒力岛的检出率分别为 3 2 .2 5 % ( 3 2 93 )和 3 0 .0 0 % ( 3 10 ) ,1株肠聚集性大肠埃希菌(EAggEC)也检出了毒力岛 ,而且这些阳性菌株中的毒力岛大部分连接到天门冬氨酸tRNA(asntRNA)位点。结论 ETEC、EPEC以及EAggEC是致病性较强的病原菌 ,而小肠结肠炎耶尔森菌强毒力岛在ETEC和EPEC中具有阳性率较高的分布 ,对于进一步研究大肠埃希菌毒力变化和毒力的调控以及细菌毒力的进化具有重要意义
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 49k] - 周畔,何红,刘敬东,吴晓虹
目的 确定临床相关因素对呼吸机相关性肺炎 (VAP)预后的影响。方法 前瞻性临床研究 12 0例连续性发生的VAP。病原学诊断是根据气管内吸出物、防污染毛刷和肺泡灌洗采集标本定量培养结果。用软件统计包 (SPSS)中的逐步logistic回归模型分析影响VAP预后的流行病学和临床相关因素。结果 VAP患者总病死率为 17% ( 2 0 12 0 ) ,与VAP相关病死率为 14% ( 17 12 0 )。单因素分析中年龄超过 45岁、致命性基础疾病、先前使用抗生素、使用激素、住院日期超过 9天、休克、有慢性阻塞性肺病史与VAP病死率有显著相关性。进一步逐步logistic回归分析显示只有先前使用抗生素 (P <0 .0 0 0 1,OR =9.2 )是影响VAP患者病死率的独立相关因素。将VAP病原菌作为一项自变量 ,重复作逐步logistic回归分析 ,先前使用抗生素因素被“高危”病原菌因素所替代。结论 VAP患者先前使用抗生素与病死率增高密切相关主要是由于抗生素的使用导致耐药菌产生。因此为减少VAP患者死亡危险性 ,应严格管理机械通气患者抗生素的使用
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 45k] - 张志群,郭兰婷
目的 探讨中学生自杀未遂的出现率及其相关因素。方法 采用多级整群抽样法 ,从成都市区中学中抽取重点中学 2所 ,普通中学 1所 ,职业中学 2所 ,共 13 93名中学生 ,用自编调查问卷、Beck抑郁问卷、青少年生活事件量表、父母教养方式问卷进行调查。筛选出自杀未遂者后再调查其原因及方式。采用SPSS 8.0软件进行统计分析。结果 13 93名青春期中学生中 ,曾有自杀未遂者3 6例 ( 2 .6% ) ,男女之比为 1∶2。自杀未遂者中 3 3 .3 %为反复自杀未遂。中学阶段自杀未遂原因以家庭矛盾居多 ( 3 4.4% ) ,方式以过量服药或服毒居多 ( 5 0 .0 % )。青春期自杀未遂危险因素有可疑幻听、吸烟、受同伴欺侮、想成为异性、父母再婚、女性、父亲的拒绝、否认、过度保护、生活事件等。保护因素有家庭和睦。结论 自杀未遂在中学生中并不罕见 ,临床医生与教育工作者应认识其危险因素并积极干预
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 35k] - 穆丽娜,周学富,丁保国,王如鸿,张作风,陈传炜,卫国荣,周晓明,姜庆五,俞顺章
目的 探讨饮绿茶是否可降低吸烟、饮酒者发生消化系统癌 (胃癌、肝癌、食管癌 )的危险度。方法 在江苏省泰兴市进行以人群为基础的病例对照研究。结果 病例为 2 0 0 0年泰兴市确诊的胃癌、肝癌、食管癌新病例且同意参加者 ,分别为 2 0 6、2 0 4、2 18例。对照为随机选取的健康人群 ,在本地居住 10年以上 ,并愿意参加者 ,共 415人。结果显示 :饮用绿茶可降低饮酒者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度分别为 81%、78%、3 9% ,降低吸烟者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度分别为 16%、43 %、3 1%。交互作用的检验显示饮绿茶可明显降低饮酒者患胃癌和肝癌的危险 ,交互项OR值分别为 :0 .2 3 ( 95 %CI:0 .10～ 0 .5 5 )、0 .2 5 ( 95 %CI:0 .11～ 0 .5 7)。结论 饮绿茶对饮酒者患胃癌、肝癌的危险度具有降低作用 ,还可不同程度降低饮酒者患食管癌及吸烟者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度。
2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 49k] - 魏矿荣,梁智恒,刘小红,林茂合,柳青2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 12k]
- 张玉华2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 14k]
- 王秀茹2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 10k]
- 朱凤才,潘浩,祖荣强,李玉青,谭兆营,汪宁,刘光中2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 14k]
- 梁江明,韦波,耿文奎,刘军,曾竣,江超惠,梁少生,李桂中,邹卫民,方锦嵩,黄德蕙2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 11k]
- 任福琳,何燕萍2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 13k]
- 朱培甫,宋福华,张忠霖2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 11k]
- 吴兆苏,姚崇华,赵冬2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
- 王树坤,张媛春,师庭明,储从家2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 44k]
- 孙淑苍,王文娟,王德全,常青,何喜兰,孙淑惠,胡瑞云,杨涛2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 11k]
- 林莉萍,胡大林,伍德娥2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 14k]
- 孙燕玲,王津平,吴恩,黄英,杨选平,朱红,申利英,张爱玲,安晓霞,杨莉2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 13k]
- 彭国文,周惠琼,万卓越,郭汝宁2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 22k]
- 胡青,李燕娜,翟爱萍2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 19k]
- 李大罕,王大凯2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 9k]
- 张云2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 23k]
- 王克安2003年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 17k]
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